超敏C-反應蛋白和C-反應蛋白ELISA試劑盒的檢測應用
更新時間：2015-08-25 點擊次數：1208次C-反應蛋白（CRP）是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性時相蛋白，在炎癥開始數小時CRP就升高，48小時即可達峰值，隨著病變消退、組織、結構和功能的恢復降至正常水平。此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響。因此，CRP的檢測在應用相當廣泛，包括急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷，手術后感染的監測；抗生素療效的觀察；病程檢測及預后判斷等。
急性時相反應包括感染、炎癥及創傷時某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍蛋白、α1抗胰蛋白酶等。這些急性時相反應蛋白現廣泛應用于，其中CRP被認為是zui有價值的，它在健康人血清中濃度很低，當細菌感染或組織損傷時，其濃度顯著升高。近年來，由于檢測技術的更新，測定CRP的快速、簡便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在應用領域大大增加。其在醫學上的價值正得到廣泛驗證和承認，其應用價值如下。
1．CRP作為急性時相蛋白應用于：在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作后數小時迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關。
2．鑒別細菌感染與病毒感染：當細菌感染引發炎癥，在炎癥進程開始4～7小時就可開始升高，且升高的幅度與細菌感染的嚴重程度相一致；而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥CRP迅速升高，而依賴血培養診斷則至少需要48小時才出結果，且血培養陽性率不高。CRP能快速有效地檢測細菌性腦膜炎，其陽性率達99％。病毒感染時CRP不增高，以此鑒別感染的性質，指導治療，減少不必要的抗生素治療，有效防止抗生素的濫用。這些感染上常見于肺炎、支氣管炎、咽喉炎、細菌性腦膜炎、傷寒、化膿性關節炎、尿路感染、骨盆炎、闌尾炎等等。
3．監控病情變化及術后感染，并用于抗生素療效觀察：CRP在血中升高的幅度與感染的程度正相關。在鑒別細菌或病毒感染方面，比白細胞計數及分類計數更準確，特別是老年人，免疫系統反應順應性下降，可能有感染發生但上并無發熱、白細胞升高等情況，此時檢測CRP有助于檢出細菌感染。有研究表明，術后6小時左右，CRP開始升高，如無并發癥應在術后三天下降直至正常，如術后出現感染，則CRP長時間不下降；術前CRP升高者，術后感染率也遠高于術前CRP不高者。對于燒傷病人，可檢測CRP以警示是否發生敗血癥，以便及時應對治療。對疑有敗血癥的新生兒，在24～48小時內作CRP的動態監測，可作為是否停止抗生素治療的可靠依據，而血培養的時間則需更長，培養結果出來之前無法排除敗血癥。對細菌感染作抗生素治療時，動態檢測CRP是必要的，它比體征更早作出并發癥警報和治療效果的判定，在粒細胞缺乏癥或機體免疫狀態抑制時更有意義。
4．預測病危險：持續的輕度CRP升高，說明有持續的炎癥存在，可用于預測動脈粥樣硬化的發生。有研究證實，與低水平CRP婦女相比，高水平CRP婦女患血管性疾病的危險度增加5倍，發生心梗或中風的危險度增加8倍。急性心肌梗死時CRP升高，在無溶栓治療時與梗死范圍呈正相關，在與梗死有關的冠狀動脈*堵塞時CRP更高。CRP可作為缺血性中風預后的獨立預報指標，CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結合在一起更可預知發生心肌梗死的相對危險度。
5.惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯合檢測，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定用于腫瘤的治療和預后有積極意義。手術前CRP上升，手術后則下降，且其反應不受放療、化療和皮質激素治療的影響，有助于估價腫瘤的進程。
6.用于疾病的隨訪和監控療效：
在疾病發作后的六小時CRP含量即迅速升高，持續的時間與病程相仿，一旦疾病恢復，CRP含量迅速下降，對有一個預報作用。若CRP持續升高或再度回升提示必須予以重視。為此，在病程中，作一系列CRP測定，對觀察有否病情加重，呈現并發癥和治療監控等提供了有價值的信息。
在心臟外科手術中也用CRP作監控，研究表明CRP定量可在癥狀發作前預報有否手術后感染并發癥。胸腔術中和術后作CRP測定比白細胞計數和體溫升高更具有判斷感染的價值。
CRP用于評估急性胰腺炎的嚴重程度。當CRP高于250㎎╱L時，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。
CRP值定量用于移植患者時，正常骨髓移植患者呈現CRP低值伴高lqE水平。若結果相反，則可用來診斷來自于菌血癥的宿主抗排異反應。腎同種移植者CRP值可高達>60mg/L，表示伴有其它并發癥的急性排異反應。
隨著檢測技術的不斷發展，檢測超敏CRP（HS-CRP）方法的引入，CRP不僅可作為一種急性炎癥的標志物，而且可區別在正常范圍內低程度炎癥反應中CRP的水平。HS-CRP已被證實是由慢性炎癥引發疾病的獨立危險因素，檢測其濃度對疾病的干預及預后起重要作用被重視。
對于超敏CRP檢驗可檢測出低水平（0.1～10mg/L）的CRP濃度，在急性冠狀動脈綜合征中的意義具體來講，首先它可以作為一個預測指標。（CRP）是一種非常敏感、非特異性、全身性的炎癥、組織損傷、感染的標志物，幾個大范圍的前瞻性流行病學調查研究顯示血清CRP水平是心肌梗死、中風、外周動脈疾病、無明顯疾病、急性冠脈綜合征患者及穩定型冠狀動脈疾?。–AD）患者的強有力的、獨立的、預測性的危險因子。在過去的6年里，許多前瞻性研究已證實在已確診的疾病個體中，HS-CRP是將來發生疾病發病率和死亡率的預測指標。其次它也是一個很好的預后指標，動脈粥樣硬化損傷、局部炎癥的程度和范圍引起的刺激反應可導致血清HS-CRP水平升高，急性心肌局部缺血患者可見CRP增高，隨后心肌梗死，峰值在癥狀發作后36～96h，CRP>15mg/L是不穩定型心絞痛患者90天內病情惡化的強有力預測因子。歐洲心絞痛協作組報道，經2年隨訪發現CRP濃度與發生心絞痛的冠脈病變直接相關。
